介護施設職員向け「救急搬送マニュアル」

このマニュアルは、介護施設の職員が救急搬送の状況に遭遇した際の対応を理解するためのものです。

介護施設は、多くの高齢者が安心して日々を過ごすための場所です。その一方で、高齢者の体調変化や緊急事態が発生する可能性もあります。そのような時、私たちが適切に対応することで、利用者の命を救うことができます。

「救急搬送マニュアル」は、そうした緊急事態に直面した時、どのように行動すれば良いかを示すためのものです。救急搬送の必要性の判断から、具体的な対応手順、搬送後の対応までを詳しく解説します。また、具体的なケーススタディを通じて、実際の対応をイメージすることも可能です。

あくまでこのマニュアルは「ガイドライン」であり、全ての緊急事態に対する絶対的なルールを示すものではありません。なぜなら、状況は常に変化し、個々の利用者の状態も異なるからです。しかし、基本的な流れと考え方を押さえることで、いざという時に冷静に、そして適切に行動することが可能となります。

皆様がこのマニュアルを手に取り、繰り返し確認し、緊急事態時の自信とすることで、より一層の信頼と安心を利用者やそのご家族に提供できることでしょう。そしてそれが、私たちが追求する高品質な介護サービスへの一歩となります。

救急搬送の必要性の判断

救急搬送を考える時、救急搬送が必要な状況とはどんな時なのかをまずは上げていきたいと思います。以下のようなものがあります。

• 急性の病気または怪我
• 意識障害（意識不明または混乱）
• 重篤なアレルギー反応
• 呼吸困難や胸痛
• 高齢者が転倒して怪我をした場合

なお、上記以外の状況でも、状況が急変したり、専門的な判断が必要と思われる場合には、救急搬送を検討してください。

救急搬送の手順

現場の安全を確認する

まず最初に、現場の安全を確認し、危険な要素を除去します。

救急車を呼ぶ

搬送が必要と判断したらすぐに救急車を呼びます。電話番号は各国や地域によって異なるため、必ず確認しておきましょう。

患者の状態を詳しく伝える

電話での通報時に、患者の年齢、性別、意識状態、呼吸状況、具体的な症状などを伝えます。また、患者が持病を持っている場合や、定期的に服用している薬がある場合はそれも伝えてください。

現場での応急手当て

救急隊員が到着するまでの間、必要であれば応急手当を施します。具体的な応急手当の方法は、事前の研修や教育で学ぶようにしましょう。

搬送後の対応

患者が搬送された後も、施設としての対応が求められます。

家族への連絡

患者の家族へ速やかに連絡し、事情を説明します。また、必要ならば病院への同行をお願いすることもあります。

病院との連携

患者の現状や治療計画について、主治医や看護師から情報を得て共有しましょう。また、患者の過去の病歴や現在の介護計画について、病院に提供する必要があります。

施設内での情報共有

他の職員や利用者にも事情を適切に説明します。個人情報の保護には十分注意してください。

記録

救急搬送の状況やその後の経過について、詳細に記録しておくことが重要です。これにより、同様の事態が再発した場合の対応や、今後の改善に役立てることができます。

実際のケーススタディ

実際の症例を通じて、具体的な対応の流れを理解しましょう。

ケース

Aさん（利用者）が突然倒れ、意識が朦朧としている状況。

対応の流れ

• Aさんの周囲を確認し、危険な要素（障害物など）を除去します。
• 救急車を呼びます。電話でAさんの状態（年齢、性別、意識状態、呼吸状況など）を詳細に伝えます。
• 救急隊が到着するまで、Aさんを横向きの安全な体位にします（意識が低下している場合、吐物で窒息する危険があります）。
• 救急隊が到着したら、Aさんの一日の様子や持病、薬の情報を提供します。
• Aさんが搬送された後、Aさんの家族に連絡します。状況を説明し、病院への同行を依頼します。
• 病院からの情報を職員全員と共有します。
• Aさんの状況を施設の他の利用者に適切に説明します。詳細な医療情報は伝えないように注意し、個人情報の保護に努めます。
• Aさんの倒れた状況、救急搬送の流れ、家族への連絡内容、病院からの情報などを全て詳細に記録します。これらの情報は今後の対応や研修の際に役立てることができます。

以上が救急搬送の基本的な流れとなります。具体的な対応は状況により変わるため、常に冷静に状況を判断し、利用者の安全確保を最優先に行動することが大切です。また、救急搬送はストレスの高い状況であるため、自身の感情管理にも気を配りましょう。このマニュアルが皆様の一助となれば幸いです。

救急要請（119番）を迷わず行う判断の目安

「救急車を呼ぶべきか」を迷う場面は少なくありません。判断に迷ったときは、ためらわずに119番へ相談することが原則です。次のような状態は、緊急性が高いサインです。

• 意識がない・呼びかけへの反応が鈍い
• 呼吸がない、または苦しそうで顔色が悪い（チアノーゼ）
• 強い胸の痛み、突然の激しい頭痛
• けいれんが続く、ろれつが回らない・手足が動かない
• 大量の出血、やけど、窒息やのどに物が詰まった

迷う場合は、救急安心センター事業（#7119）などに相談する方法もあります。詳しくは高齢者の誤嚥・窒息時の緊急対応も参考にしてください。

救急隊・搬送先へ伝える情報を整理しておく

救急隊や搬送先の病院に、必要な情報をスムーズに伝えられるよう、日頃から備えておきます。あわてているときでも渡せるよう、情報を一枚にまとめておくと安心です。

伝える情報	内容の例
本人の基本情報	氏名・年齢・性別・既往歴・かかりつけ医
現在の状態	いつから・どんな症状か・意識やバイタルの状況
薬・アレルギー	服用中の薬（お薬手帳）・アレルギーの有無
連絡先	家族の連絡先・成年後見人などの情報

まとめ

救急搬送では、「緊急性を素早く判断し、迷ったら119番」という基本を、職員全員で共有しておくことが大切です。

救急要請の判断の目安、救急隊へ伝える情報の整理、搬送後の家族や記録への対応までを、あらかじめマニュアルとして備えておけば、いざというときに落ち着いて動けます。日頃の備えと、事故発生後の事故報告書の作成までを含めて、施設全体でリスク管理に取り組みましょう。

介護施設の救急搬送に関するよくある質問

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