利用者請求 運営指導通所介護自費サービス保険外サービス 通所介護（デイサービス）と保険外サービスを組み合わせて提供する場合 高齢者の日常生活を支える通所介護（デイサービス）は、多くの方々にとって欠かせないサポートとなっています。しかし、個々のニーズや要望に応じて、介護保険内ではカバーしきれないさらに充実したサービスを求める声も増えてきました。そこで、通所介護と保険外サービスを組み合わせることで、よりパーソナライズされたケアを実現する取り組み...
利用者請求 運営指導訪問介護自費サービス保険外サービス 訪問介護と保険外サービス（自費サービス）を組み合わせて提供する場合 訪問介護と保険外サービスの組み合わせについて、その背景や実際の提供方法、そしてその意義について詳しく解説していきます。近年、高齢者の間で多様化するニーズに応えるため、訪問介護サービスと保険外サービスを組み合わせて提供する取り組みが増えてきました。この組み合わせにより、一人ひとりのライフスタイルや健康状態に合わせた柔軟な...
利用者請求 国保連過誤請求返戻 過誤請求とは 国保連から受け取った介護報酬の金額訂正 過誤請求とは、何らかの理由で誤って算定された介護報酬を正確なものに修正するための手続きです。特に、国保連からの報酬に関する誤りは、多くの事業所や利用者に影響を及ぼす可能性があります。この記事では、過誤請求の具体的なプロセスや注意点について詳しく解説します。 過誤請求とは（過誤処理） 過誤請求・処理処理とは、事業者が国保...
国保連請求 国保連請求ソフト 国保連伝送とは？ 国保連伝送を行うための方法、介護請求ソフトの例 国保連伝送という用語は、介護業界で頻繁に耳にするかもしれませんが、その具体的な内容や行うための手続きについて詳しく知らない方も多いでしょう。この記事では、そんな国保連伝送の概念と、それを行うための具体的な方法を解説します。また、介護請求ソフトの例もいくつか紹介しますので、国保連伝送を始める際の参考にしていただければ幸い...
介護サービスの請求 返還不正請求虐待人員基準 介護報酬の不正請求の事例、虚偽申請や虐待・偽装などで返還や指定取り消しに 介護サービス事業者は、介護保険法、関係令規及び関係通知に定められた基準等を遵守し、事業所等を適正に運営するとともに、常にその事業の運営の向上に努めなければなりません。 しかし、法令順守の意識の甘さや、点検体制が整っていない、組織的に不正をはたらいていたり、隠ぺいをするなどで介護報酬を不適切に得ている事例があります。これ...
国保連請求 不正請求介護予防・日常生活支援総合事業費介護報酬 介護報酬、日常生活支援総合事業費の請求等の消滅時効について 介護保険サービス事業者や介護保険施設で介護報酬を受ける権利は2年経過すると時効によって消失、介護予防・日常生活支援総合事業費の請求については他に定めがない場合5年で時効によって消失します。 介護報酬の請求の時効は2年 介護保険においては、事業者が受け取る介護報酬は、被保険者を代理して受領するという構成となっていることか...
国保連請求 介護給付費過誤請求返還 実地指導により介護給付費の返還が生じる場合の流れ 保険者に指摘された事項について、介護給付費の返還が生じる場合は一般的にこの記事で紹介する手続きで受領済みの介護報酬を過誤申し立てを行い返還することとなります。介護報酬の返還を行うには、支払が決定している介護給付費請求明細書を取下げてから、正しい内容の介護給付費請求明細書を提出します。...
国保連請求 国保連電子請求受付システム伝送 国保連への伝送請求後の事前チェック（送信結果確認）の手順・方法 国保連への伝送請求後の事前チェック（送信結果確認）の方法を解説します。電子請求受付システムでの事業所と国保連での事前チェック処理の時系列やエラーになった場合なども。...
国保連請求 国保連請求後の審査と支払までの流れ 利用者が自宅やサービス高齢者向け住宅に生活している場合に介護保険の居宅サービスを利用しますが、通所介護や訪問介護などの事業所が請求書や請求書明細を作成し国保連請求を行った場合、国保連の中で審査が行われます。 国保連の中でのチェックは事前チェック、一次チェック、資格チェック、上限チェックとなっています。 国保連伝送 国保...
国保連請求 事業所の取下げ（過誤）依頼から国保連合会への再請求まで 「事業所の取下げ（過誤）依頼から国保連合会への再請求まで」というプロセスは、介護報酬の誤りを正確に修正するための重要なステップです。この過程は、多くの事業所にとって避けて通れないものとなり、正確かつ迅速な手続きが求められます。本記事では、過誤依頼のスタートから、国保連合会に再請求するまでの一連の流れとポイントをわかりや...
