実地指導により介護給付費の返還が生じる場合の流れ 適正な運営を行い、介護報酬を適正に取り扱っているか確認する機会として、運営指導（実地指導）や監査があります。介護報酬の返還を行うには、支払が決定している介護給付費請求明細書を取下げてから、正しい内容の介護給付費請求明細書を提出します。保険者に指摘された事項について、介護給付費の返還が生じる